“不就是胆结石吗?能有多大事!” 绵阳保温护角专用胶
“谁还没有点胆结石呢?”
......
不少朋友在查出胆结石后
都会有这样的想法
胆结石
真的只是平平奇的“小石头”吗?
其实,这些石头可能引起
胆囊、胰腺
严重的还会引起变
被大忽视的胆结石
随时都可能成为“定时炸弹”......
近日,南医科大学十附属医院(东莞市人民医院)普济院区肝胆胰脾甲状腺外科接连收了两名胆石症患者,疗过程中却发现,患者病情比普通胆石症为复杂和危险。
62岁的谢姨(化名)因反复右上腹痛三月余,在外院检查诊断为胆囊结石伴胆囊、胆总管下段狭窄,后出现皮肤黄染,行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及支架置入,病理提示别上皮内瘤变。对症疗后,谢姨的腹痛症状仍反反复复,于是她来到市人民医院进行进步诊。入院后完善标志物CA19-9、PET/CT检查,确诊为壶腹部病变。
71岁的吴姨(化名)因右上腹痛伴皮肤黄染月余在外院就诊,考虑胆囊结石伴胆囊,症状反复,来到市人民医院就诊时,总胆红素显著升,B提示肝内外胆管扩张。入院后,完善检查提示:胆总管上段管壁增厚,糖代谢稍增,不排除胆管可能。
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经多学科讨论,林志强主任团队分别为两位患者施行“胰十二指肠切除术”和“肝门部胆管根术+远端胆管镜探查术”。
面对“胰十二指肠切除术、肝门部胆管根术”相关手术的难度、风险,林志强主任带团队完成手术,两位患者术后生命体征平稳。萧月玲护士长带护理团队践行快速康复(ERAS)理念,为患者定制个化护理案。
普济院区肝胆胰甲状腺外科团队通过抗感染、护肝、制酸、止、镇痛及营养支持等对症疗,搭配业康复指,规避术后各类并发症风险。谢姨、吴姨术后身体逐步康复,顺利出院。
五大身体信号警惕胆管!
胆管是种源于胆管上皮细胞的恶,根据发生部位可分为肝内胆管和肝外胆管(包括肝门部胆管和远端胆管)。
图源:腾讯医典
由于早期症状隐匿,约70患者确诊时已错过手术时机。了解其早期信号,能为疗争取宝贵时间。
01黄疸
初期可能仅表现为尿液颜加(如茶尿)、大便颜变浅(陶土),随后出现皮肤瘙痒(皮疹)。这类症状易被误认为“肝”或“上火”,但胆管致的黄疸通常呈进行加重,且伴随体重下降。
02腹部隐痛
图源:AI生成
约50患者会出现右上腹隐痛或胀痛,疼痛程度多为轻度至中度绵阳保温护角专用胶,呈持续或间歇,有时放射至背部。这种疼痛与胆囊、胆结石相似,但胆管疼痛通常明显诱因,且夜间或空腹时可能加重。若疼痛伴随食欲减退、恶心,需及时就医。
03消化不良
部分人会误以为是胃病,自行服用胃药缓解,但症状会反复出现。长期消化吸收不良还会致体重下降、乏力,这是身体发出的营养警报。
04发热寒战
图源:AI生成
阻塞胆管易引发胆道感染,出现寒战、热(体温可达39℃以上),同时伴随黄疸加重。这种“胆管发作”常被当作普通感冒疗,PVC管道管件粘结胶实则提示胆道梗阻已较严重,需紧急处理以感染扩散。
05肝肿大
随着病情进展,肝脏因胆汁淤积和压迫会逐渐肿大,医生通过腹部触诊可发现右上腹包块,部分患者还会出现腹水、下肢水肿等肝受损表现,此时需立即进行影像学检查。
如何科学应对?离不开这些关键步骤
科学预:检查助力早期发现
1️⃣影像学检查:声是选筛查手段,可发现胆管扩张;增强CT和磁共振胰胆管成像(MRCP)能清晰显示位置、大小及侵犯范围;内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可直接观察胆管并取活检。
2️⃣标志物:CA19-9、CEA等指标升需警惕,但需结影像学结果判断,避单指标误判。
胆管好发于50-70岁人群,有胆管结石、慢胆管、原发硬化胆管、先天胆管囊肿病史者风险较。建议此类人群每年进行腹部声检查,若发现胆管扩张、结石,需进步做MRCP明确诊断。
疗选择:手术是唯根手段
早期胆管通过根手术切除(如肝部分切除术、胰十二指肠切除术)可获得长期生存。中晚期患者可通过介入疗(胆道支架植入)解除梗阻,联化疗、放疗延长生存期。
近年来靶向疗和疫疗的发展,也为晚期患者带来新希望。
症状轻微不用管?这几大误区别再踩了
❎误区1:黄疸都是肝
肝引起的黄疸常伴随转氨酶显著升,而胆管黄疸以直接胆红素升为主,声可见胆管扩张,两者可通过液检查和影像学鉴别。
❎误区2:症状轻微不用管
胆管进展快,从出现症状到晚期平均仅6个月,早期干预能显著提手术成功率。
❎误区3:手术风险大不愿
随着外科技术发展,肝门部胆管根术、胰十二指肠切除术已在东莞市人民医院成熟开展,手术安全显著提升,早期手术疗可获得较的生存率。
科学
从读懂身体的预警信号开始
胆管虽早期症状隐匿
但身体总会发出预警
黄疸不退、腹痛反复、体重下降
是须重视的三大症状
40岁以上人群若出现上述表现
及时做腹部声、肝、标志物等检查
就能为疗争取先机
普济院区肝胆胰脾甲状腺外科
普济院区肝胆胰甲状腺外科已成熟开展复杂肝胆管胆石病外科手术疗、肝根切除术、胰十二指肠切除术、肝门部胆管根术等。
普济院区肝胆胰甲状腺外科住院部:1座3楼;
普济院区门诊:门诊楼2楼外科门诊5号诊室;
普济院区特需门诊:健康管理中心3楼2、4号诊室;
咨询电话:0769-22679682,0769-22676981。
术者介绍
林志强
主任医师
普济院区肝胆胰甲状腺外科主任
东莞名医、岭南名医,担任广东省健康管理学会肝胆病学委会主任委员,广东省医学会微创外科委会委员,广东省抗协会肝委会委员,东莞市医学会肝胆胰外科分会主任委员,东莞市医学会内镜外科委会主任委员,东莞市医学会外科学分会主任委员,东莞市联盟肝委会主任委员,东莞市抗协会理事等。
擅长肝胆胰脾良恶及普通外科、甲状腺良、恶诊,特别擅长肝根切除术、左、右半肝切除术、肝中叶切除术、胰十二指肠切除术、胆管根术、胆囊根术、急期胆囊切除术、复杂或者胆石症手术疗,肝微波消融疗、腹腔镜普外科手术如胆石症腹腔镜手术、腹腔镜肝切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除、甲状腺扩大根术等。
出诊安排:周、周四上午,普济院区门诊;周下午,普济院区健康管理中心三楼特需门诊。
尹润龙
主任医师
曾获援藏个人荣誉。担任广东省基层医学会肝胆胰微创介入分会委员,东莞市联盟肝科委员会委员,东莞医学会内镜外科业委员会青年委员等学术职务。擅长普通外科常见、甲状腺的诊,特别对肝脏良恶、胆石症、甲状腺良恶、甲状腺疫诊经验丰富。
出诊安排:周三上午、周四下午,普济院区门诊。
叶立青
主任医师
熟练掌握肝胆、甲状腺诊疗,擅长甲状腺良恶的外科手术疗。
出诊安排:周三下午,普济院区健康管理中心三楼特需门诊;周六上午,普济院区门诊。
卢沛林
主医师
东莞医学会内镜外科业委员会青年委员,熟练掌握肝胆、甲状腺诊疗。擅长肝脏良恶、胆石症的外科手术疗。
出诊安排:周二下午,普济院区门诊。
供稿:普济院区肝胆胰脾甲状腺外科 尹润龙绵阳保温护角专用胶
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